冬天小兒常見的腸胃疾病：輪狀病毒感染的治療與預防

高雄市立婦幼醫院小兒科主治醫師王津勝醫師91.01.25

一. 傳染途徑：

主要感染是由飲食和接觸傳染所引起，傳染力極強，可在短時間（潛伏期約1~3天）內，造成整個家庭、幼稚園乃至社區的流行。

此病毒活躍於秋冬季節，天氣愈冷越流行。喜歡侵犯2歲以下的幼兒，以及抵抗力弱的老人、大孩子或免疫力差的成人也會感染。

二. 臨床表徵：

主要侵襲胃部和小腸，所以幼兒在病發初期主要是以嘔吐為主，經過12~24小時才轉為發燒和水瀉，水瀉可持續4~8天，整個過程約需7~10天。在嘔吐和水瀉階段若處置不當，極易引起脫水，乃至休克、死亡。因此發現幼兒有昏迷嗜睡、小便減少，眼眶凹陷，嘴乾無口水，皮膚乾燥皺縮無汗，都是脫水的現象，應緊急送醫診治，不可延誤。

三. 治療：

目前並無有效抵抗病毒的藥和疫苗可用，幸運的是大部分的病人都會自行產生抗體而痊癒。但是有些病人卻因嚴重脫水而死亡。水分及電解質的補充在治療上是極為重要，以口服電解質液或注射點滴液補充為主，而牛奶、甜食、油膩食物則要完全避免。只要充分禁食，讓腸胃休息，給於注射點滴治療，經過半天到一天的時間，等病況穩定再考慮餵食電解質液或清淡飲食，無須藥物，病人大都會停止嘔吐或腹瀉。

輪狀病毒通常會破壞腸道中的乳糖脢，造成乳糖不耐症，無法吸收牛奶中的乳糖。所以，一旦餵食牛奶，會使腸道黏膜的破壞更為嚴重，所以禁食牛奶是很重要，而乳糖的復原一般需5~7天，所以約一週的時間才可恢復正常的牛奶餵食。

四. 預防：

輪狀病毒的傳染多半是經由手接觸病人排泄物再傳染給別。家長在處理完病人排泄物時一定要用肥皂勤加洗手，病人應做適當的隔離措施，病童應停止上學，以免擴大流行，疫區亦應進行消毒清潔工作，只要預防得當，此病是極易控制的。

本文內容將於今日（01月25日 星期五）下午3時，在健新醫院與教育廣播電台（FM101.7）合作「候診室的下午茶」節目中播出，現場並開放CALL IN 電話：07-7233066，接受聽眾諮詢。